radang usus parah / penyakit crohn

penyakit ini jarang di dengar masyarakat indonesia

Deskripsi
Penyakit Crohn adalah peradangan kronis dari usus yang dapat mempengaruhi setiap area dari mulut ke rektum. Yang lain kondisi peradangan umum dari usus adalah ulcerative colitis, yang bisa sangat sulit dibedakan dengan penyakit Crohn. Seperti namanya, kolitis ulseratif hanya mempengaruhi usus besar.

Penyakit Crohn mempengaruhi kedua jenis kelamin sama. Insiden di dunia Barat bervariasi antara dua dan enam per 100 000 tetapi tampaknya menjadi meningkat. Hal ini mungkin karena kesadaran yang lebih baik dari diagnosis dan fasilitas diagnostik yang lebih baik.

Ada kecenderungan untuk frekuensi meningkat dengan jarak yang lebih jauh dari khatulistiwa. Penyakit ini lebih jarang terjadi di Asia, Afrika dan Amerika Selatan. Sebuah temuan yang menarik adalah risiko relatif lima kali lipat pada pasien asal Yahudi.

Tampaknya ada variasi musiman dalam timbulnya penyakit Crohn, puncak kali menjadi musim gugur dan awal musim dingin. Ini memperkuat keyakinan terhadap hipotesis bahwa mungkin ada pemicu infektif untuk presentasi penyakit ini.

Menyebabkan
Ada hipotesis lama bahwa penyakit Crohn adalah penyakit auto-imun. Ini berarti bahwa sistem kekebalan tubuh, untuk alasan yang tidak diketahui, mulai antibodi manufaktur yang mandiri, dalam hal ini terhadap lapisan usus. Jika ini memang demikian, apa yang bisa menjadi pemicu ini?

Faktor genetik
Ada link keluarga yang jelas, kejadian Crohn menjadi antara 1 di 10 dan 1 di 15 di anggota keluarga pertama-order. Ini adalah 50 kali prevalensi populasi. Insiden ini bahkan lebih tinggi pada anak kembar.

Faktor-faktor lingkungan
Infeksi

Sejak Crohn diakui sebagai entitas penyakit penyebab infeksi telah diduga. Namun, hal ini masih belum bisa dibuktikan. Pelari terpanjang di lomba ini adalah mikobakteri (TB-organisme penyebab), diduga bahkan oleh Crohn sendiri.

Organisme lain yang sedang diselidiki termasuk virus campak, Listeria, E. coli, organisme Helicobacter selain yang tersirat dalam tukak lambung dan bahkan flora normal usus berubah bermusuhan oleh respon imun diregulasi.

Obat anti-inflamasi

Penggunaan jangka panjang obat ini telah diketahui menyebabkan ulserasi usus kecil yang sama besarnya dengan yang terlihat pada Crohn.

Merokok

Crohn tampaknya lebih sering terjadi pada perokok (sebaliknya adalah benar ulcerative colitis). Prognosis pada perokok cenderung lebih buruk dan lebih sering kambuh.

Steroid seks

Gabungan pil kontrasepsi oral telah dikaitkan dengan peningkatan risiko Crohn.

Diet

Meskipun pertanyaan yang sering ditanyakan oleh pasien Crohn, dan satu mendalilkan alasan untuk peningkatan prevalensi selama lima puluh tahun terakhir, ada sangat sedikit bukti yang menjadi dasar jawaban ilmiah. Ada beberapa konsensus bahwa konsumsi karbohidrat lebih tinggi pada pasien Crohn.

Gejala
Gejala yang paling umum adalah sakit perut, sering terletak di perut kanan bawah. Hal ini dapat dengan mudah menjadi bingung dengan usus buntu. Namun, pola nyeri sering bisa sangat tidak spesifik, terjadi dalam setiap bagian dari perut dan bervariasi dalam intensitas.

Perut kembung karena obstruksi adalah gejala yang relatif terlambat. Tinja mungkin normal, tetapi sangat sering diare hadir. Perdarahan rektum jauh kurang umum dibandingkan dengan kolitis ulserativa. Jalannya penyakit mungkin sub akut dan kambuh selama periode waktu yang panjang, sering salah didiagnosis sebagai sindrom iritasi usus besar.

Tambahan fitur-usus Crohn sering pointer berharga terhadap diagnosis yang benar. Penyakit perianal mempengaruhi hingga 15% dari pasien, termasuk abses dan fistula sekitar atau dekat anus. Peradangan pada mata, ruam kulit dan arthritis kadang-kadang bahkan dapat mendahului perkembangan gejala usus, dan menarik cukup lebih sering dikaitkan dengan penyakit usus besar.

Seperti Crohn adalah pasien penyakit sistemik cenderung merasa kurang sehat dan lelah. Demam, penurunan berat badan dan retardasi pertumbuhan pada anak-anak yang tidak biasa.

Kuliah
Obstruksi usus
Komplikasi ini biasanya mempengaruhi usus kecil. Situs yang paling umum terkena adalah bagian terminal (ileum) sebelum persimpangan dengan usus besar. Karena pembengkakan inflamasi dari dinding usus lumen menjadi begitu sempit bahwa makanan tidak dapat melewati, sehingga menyebabkan obstruksi. Hal ini menyebabkan kram perut, kembung dan muntah.

Pembentukan abses
Peradangan dapat menjadi begitu parah sehingga seluruh ketebalan dinding usus menjadi terlibat. Hal ini menyebabkan pembentukan abses yang hadir sebagai massa menyakitkan pada pemeriksaan perut.

Fistula
Ulkus memiliki potensi untuk terowongan melalui jaringan sekitarnya untuk mempengaruhi organ terdekat. Dengan cara ini fistula mungkin mengembangkan antara kecil dan besar usus, usus dan kulit, usus dan kandung kemih, usus dan vagina, dll

Komplikasi Gizi
Peradangan yang luas dari usus kecil dapat mengakibatkan mal-penyerapan berbagai nutrisi yang menyebabkan kekurangan protein, zat besi, vitamin, dll Kehilangan darah berkontribusi terhadap perkembangan anemia.

Diagnosa

Pemeriksaan pasien mungkin sepenuhnya normal. Kelembutan atau bahkan massa di perut kanan bawah harus pointer ke arah diagnosis. Abses di sekitar anus harus dicurigai, dan seperti yang disebutkan di atas kulit, mata dan tanda-tanda gabungan harus dicari.

Investigasi khusus
Investigasi darah mungkin normal. Anemia atau tingkat sedimentasi mengangkat (indikator non-spesifik aktivitas penyakit) tidak boleh diabaikan. Crohn dari usus besar dapat dideteksi dengan melakukan kolonoskopi, penyelidikan di mana instrumen serat optik yang fleksibel dilewatkan melalui rektum ke seluruh usus besar, memvisualisasikan usus dan mengambil biopsi untuk pemeriksaan histologis dari semua daerah yang mencurigakan.

Usus kecil diselidiki dengan melakukan enema usus kecil di mana sebuah tabung tipis melewati hidung, ditempatkan di luar perut dan solusi radio-opak khusus dilewatkan melalui tabung untuk mengisi seluruh usus kecil sementara X-ray gambar diambil. Pembengkakan pada lapisan mukosa dari usus kecil yang disebabkan oleh encroaches Crohn pada bahan radio-opak yang menyebabkan apa yang disebut "tanda string", atau dapat membuat penampilan runcing pada dinding usus yang disebabkan oleh abses kecil.

Prognosa
Tidak mungkin untuk memprediksi perjalanan penyakit Crohn. Beberapa pasien mengalami periode panjang remisi sementara di lain penyakit ini agresif dengan perkembangan komplikasi. Setelah di remisi adalah penting untuk tetap pada terapi pemeliharaan, menjalani gaya hidup sehat dan melaporkan setiap gejala yang menunjukkan kambuh dengan dokter Anda. Jika kambuh dicurigai, pengobatan harus kuat untuk mencegah komplikasi dan menyebabkan remisi lagi.

Kebanyakan pasien dengan Crohn dapat menjalani hidup cukup normal, memiliki pekerjaan dan berfungsi dengan sukses di rumah dan di masyarakat. Bahkan, orang terkaya di planet ini menderita penyakit Crohn dan tampaknya akan memegang lebih dari sendiri!

Pengobatan
Karena tidak ada penyebab yang diketahui untuk Crohn tidak ada obat yang pasti. Tujuannya adalah untuk mengontrol gejala dan mencegah komplikasi dengan mengendalikan tingkat peradangan.

Terapi obat
Kortikosteroid (kortison) yang jauh obat yang paling efektif untuk mengobati penyakit aktif dalam upaya untuk menginduksi remisi gejala. Pada pasien sakit parah mungkin perlu untuk mengakui pasien untuk infus dan kortison dalam dosis tinggi.

Pengobatan jangka panjang dengan kortison berpotensi berbahaya karena efek samping yang tidak diinginkan.

Baru-baru ini jauh lebih aman kortikosteroid (budesonide, tersedia di Afrika Selatan sebagai Entocord) telah digunakan untuk mempertahankan remisi. Pengalaman awal tampaknya menunjukkan bahwa remisi dapat dipertahankan untuk jangka waktu yang lebih lama tanpa komplikasi kortison ditakuti.

5-ASA-obat telah digunakan sejak awal tahun 1950 dalam upaya untuk mengontrol Crohn. Obat-obatan (Salazopyrin, Asacol dan lain-lain) memiliki sifat anti-inflamasi, tetapi tidak sepenuhnya jelas bagaimana mengurangi peradangan usus. Mereka jarang digunakan dalam acara akut tetapi penelitian besar menunjukkan bahwa mereka adalah manfaat dalam mempertahankan remisi. Sayangnya mereka juga memiliki efek samping yang tidak diinginkan, yaitu gejala dispepsia, penekanan produksi sperma dan kerusakan ginjal pada pasien rentan.

Imunosupresan digunakan ketika tidak ada respon terhadap obat yang disebutkan di atas, atau dalam upaya untuk mengurangi dosis kortikosteroid. Namun, kegunaannya terhambat oleh keberhasilan terbatas dan berpotensi sangat berbahaya efek samping karena penurunan resistensi pasien terhadap infeksi.

Antibiotik hanya digunakan untuk mengendalikan infeksi bakteri sekunder.

Operasi
Pembedahan hampir secara eksklusif disediakan untuk pengobatan komplikasi. Segmen menyempit dari usus (striktur) bisa diperlebar oleh operasi yang disebut stricturoplasty. Pada saat itu perlu untuk menghilangkan bagian yang sakit, menguras abses atau beroperasi pada fistula. Meskipun usus mungkin muncul normal setelah reseksi bagian yang sakit, Crohn sering berulang di bagian lain dari usus.

Dalam kasus yang parah, Crohn tahan yang hanya mempengaruhi usus besar, kadang-kadang perlu untuk menghapus seluruh kolon (kolektomi).

Ujung distal dari usus kecil (ileum) kemudian dibawa keluar ke kulit melalui suatu lubang yang disebut stoma dan kotoran dikumpulkan dalam tas. Hal ini juga memungkinkan untuk bergabung ileum ke anus dalam apa yang disebut "prosedur kantong".

Diet
Intervensi gizi yang penting pada pasien malnutrisi, terutama pada anak-anak di mana kelambatan pertumbuhan merupakan bahaya nyata. Namun, terapi nutrisi primer belum terbukti memiliki efek besar pada jalannya Crohn. Oleh karena itu sulit untuk memberikan saran konstruktif yang akan menjadi nilai umum.

Pasien harus didorong untuk memiliki kecil, makanan biasa nilai gizi yang tinggi dan membuat eksplorasi mereka sendiri ke dalam manipulasi diet. Misalnya, pengurangan asupan produk susu lebih mungkin untuk menjadi bermanfaat daripada Memperhatikan kaku ke enak, diet kenikmatan-memanjakan.

Baru perkembangan
Ada berlangsung penelitian cara-cara baru untuk mengobati Crohn. Dekade berikutnya diharapkan akan membawa lebih aman, cara yang lebih efektif untuk mengontrol peradangan. Misalnya, obat yang disebut anti-TNF (faktor anti tumor necrosis) menghasilkan hasil yang sangat menggembirakan dalam pengobatan tahan Crohn yang parah terhadap terapi lain.

TNF adalah protein yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh yang tampaknya memainkan peran penting dalam pengembangan peradangan penyakit Crohn Anti-TNF blok aksi TNF, sehingga mengurangi peradangan.