Hepatitis B

Deskripsi
Hepatitis B adalah infeksi umum pada anak-anak di Afrika Selatan.
Sejumlah besar orang dewasa di Afrika Selatan adalah pembawa hepatitis B.
Hepatitis B kronis dapat menyebabkan kerusakan hati ireversibel.
Ada aman, vaksin efektif terhadap hepatitis B.
"Hepatitis" hanya berarti bahwa hati yang meradang. Tanda-tanda yang menunjukkan bahwa hati yang meradang meliputi:

nyeri di perut kanan bagian atas
demam
mual dan muntah
semburat kuning pada mata dan kulit (jaundice).
Ada berbagai penyebab peradangan hati. Penyebab umum adalah konsumsi alkohol berlebihan, karena alkohol adalah racun hati. Banyak obat beracun untuk hati, misalnya beberapa obat yang dipakai untuk mengobati tuberkulosis (TB). Obat-obatan herbal juga bisa menjadi racun hati. Ada beberapa penyebab infeksi hepatitis, yang paling penting adalah virus hepatitis.

Menyebabkan
Hepatitis B disebabkan oleh virus Hepatitis B yang merupakan virus yang ditularkan melalui darah. Hepatitis B adalah sangat menular. Hal ini diperkirakan menjadi sekitar 50 kali lebih menular dibandingkan HIV. Hal ini sebagian besar menyebar melalui kontak sangat dekat dengan orang yang terinfeksi, yang memungkinkan pertukaran jumlah menit darah melalui merumput kecil atau luka. Ini semacam penyebaran dapat terjadi melalui:

seks
bermain kasar antara anak-anak
bersama sikat gigi, pisau cukur atau
kontak langsung dengan misalnya pendarahan luka.
Situasi berisiko tinggi yang lebih spesifik di mana penyebaran hepatitis B dapat terjadi:

skarifikasi tato atau suku dengan alat tidak steril
antara penyalahguna obat intravena yang berbagi jarum suntik
antara pasien dan staf dalam pengaturan rumah sakit misalnya unit hemodialisis
berpotensi dengan transfusi darah. Karena semua donor darah disaring untuk Hepatitis B dan C sebelum digunakan, risiko tertular hepatitis virus dari transfusi darah rendah - di wilayah 1 di 10 000 atau kurang.
Hepatitis B dapat ditularkan dari ibu yang terinfeksi kepada bayinya. (Lihat "komplikasi").

Perhatikan bahwa meskipun fakta bahwa hepatitis B ditemukan dalam darah, tidak ada bukti yang meyakinkan bahwa mereka disebarkan oleh nyamuk atau serangga menggigit lainnya.

Kadang-kadang, virus yang tidak virus hepatitis benar dapat menyebabkan peradangan hati yang signifikan. Hal ini tidak jarang memiliki hepatitis ringan selama demam kelenjar (Epstein-Barr virus) atau selama penyebab penyakit serupa oleh infeksi awal dengan Cytomegalovirus. Sangat, sangat jarang, dan cukup tak terduga, Herpes Simplex Virus dapat menyebabkan bentuk agresif hepatitis yang biasanya cepat fatal.

Ketika virus hepatitis B mencapai hati, menginfeksi sel-sel hati dan mengalikan di dalamnya. Sistem kekebalan tubuh dapat mengenali sel yang terinfeksi virus dan akan mencoba untuk menghancurkan sel-sel. Ini serangan kekebalan oleh sel darah putih menyebabkan kerusakan sel hati dan peradangan.

Enzim tertentu yang biasanya aktif di dalam sel-sel hati yang dilepaskan dari sel yang rusak ke dalam darah dan dapat dideteksi dengan pemeriksaan darah, sehingga mengkonfirmasikan bahwa ada hepatitis a.

Hati juga merupakan tempat produksi protein darah tertentu seperti faktor albumin dan pembekuan, dan tingkat protein ini mungkin rendah pada hepatitis berat atau lama.

Peradangan hati juga akan melibatkan pembengkakan hati. Pembengkakan menyebabkan penyumbatan pada saluran empedu di hati sehingga empedu yang seharusnya mengalir ke kandung empedu terjebak dalam hati. Karena tidak dapat melarikan diri, empedu kuning-hijau mulai diserap ke dalam aliran darah dari hati, dan akan beredar pada kulit dan mata, menyebabkan perubahan warna kuning dikenal sebagai "kuning". Pembengkakan hati juga apa yang menyebabkan nyeri di perut selama hepatitis. (Hati terletak di kuartal kanan atas perut). Seorang ahli kesehatan akan sering dapat mendeteksi bahwa hati adalah membesar dan lembut saat pemeriksaan perut.

Kelaziman
Hepatitis B menyebar luas di Afrika sub-Sahara dan Afrika Selatan. Di Afrika Selatan, sampai sekarang, hepatitis B telah sangat umum dalam dua kelompok usia: anak-anak dan dewasa muda yang aktif secara seksual. Studi terdahulu telah menemukan bahwa sekitar 8% anak di bawah usia satu tahun dan hampir 16% anak-anak kurang dari 6 tahun yang terinfeksi hepatitis B. Antara 10-18% orang dewasa di Afrika Selatan adalah pembawa virus hepatitis B. Infeksi telah lebih umum di beberapa daerah di negeri ini, misalnya Propinsi Eastern Cape dan Kwazulu-Natal. Afrika Selatan telah memiliki salah satu tingkat tertinggi kanker hati di dunia, dan ini terkait dengan tingginya tingkat Hepatitis B. Karena vaksinasi semua anak terhadap hepatitis B dimulai pada tahun 1995, diharapkan bahwa penyakit dan komplikasinya akan segera menjadi jauh kurang lazim.

Ketika ke dokter
Gejala hepatitis B sudah dijelaskan di Gejala akan memerlukan kunjungan ke dokter. Berikut ini adalah gejala yang berpotensi serius yang pasti membutuhkan perhatian segera.

muntah terus menerus selama lebih dari enam jam
mengantuk ekstrim, kebingungan atau gelisah
memar atau perdarahan
ikterus terus selama lebih dari tiga minggu
Diagnosa
Gejala-gejala hepatitis dan fakta bahwa virus hepatitis sangat umum di Afrika Selatan biasanya akan memimpin sebuah perawatan kesehatan profesional untuk menduga penyakit lebih dini. Tes darah dapat dilakukan untuk mengkonfirmasi bahwa ada hepatitis, dan tingkat keparahan, dan tes ini bahkan dapat memberikan beberapa petunjuk apakah penyebabnya adalah virus.

Namun, satu tidak bisa mengatakan satu jenis hepatitis virus dari yang lain tanpa tes khusus untuk virus yang berbeda. Diagnosis laboratorium hepatitis B memerlukan tes darah sangat mudah. Beberapa tes tambahan yang tersedia yang dapat memberikan informasi tentang apakah ini adalah infeksi baru atau kronis, dan sekitar seberapa aktif virus.

Tes berikut digunakan untuk mendiagnosis hepatitis B.

UJI NAMA - INTERPRETASI

Permukaan hepatitis B (s) antigen - jika positif, orang yang memiliki infeksi hepatitis B
Hepatitis B awal (e) antigen-menunjukkan infeksi yang sangat aktif, orang tersebut sangat menular. Jika antigen ini berlangsung selama lebih dari enam bulan, individu yang sekarang diklasifikasikan sebagai pembawa infeksi kronis ini dan menular.
Hepatitis B awal (e) antibodi - biasanya menunjukkan infeksi kurang aktif
Hepatitis B inti antibodi IgM - biasanya menunjukkan baru-baru ini, daripada infeksi kronis
Hepatitis B inti antibodi IgG - ditemukan pada siapa saja yang sedang atau telah terinfeksi hepatitis B
Permukaan hepatitis B (s) antibodi - menunjukkan kekebalan terhadap hepatitis B
Pengobatan
Rumah

Jika orang dengan hepatitis merasa kurang sehat cukup untuk berada di tempat tidur, mereka harus beristirahat di tempat tidur. Jika tidak, jika tidak ada demam, aktivitas normal dapat dilanjutkan.
Sebuah suhu lebih dari 39 derajat Celcius dapat diobati dengan parasetamol. Namun, ini harus dilakukan dengan hati-hati dan berkonsultasi dengan dokter karena parasetamol diproses di hati dan orang dengan hepatitis virus mungkin tidak berurusan dengan obat ini sebagai efektif sebagai orang tanpa hepatitis.
Seseorang dengan hepatitis mungkin akan cenderung untuk menghindari makanan berlemak. Jika diet teratur dapat diikuti. Jika nafsu makan mereka miskin, maka jus buah dan cairan lain harus didorong.
Hindari alkohol.
Pengobatan medis

Sebuah hepatitis akut (infeksi baru) yang tidak diberi perlakuan khusus, karena tidak ada pengobatan yang efektif yang tersedia. Pemulihan tergantung pada respon kekebalan seseorang sendiri untuk infeksi virus. Salah satu komplikasi yang berbeda mungkin memerlukan perawatan medis di rumah sakit. Bahkan jika seseorang muncul untuk membuat pemulihan penuh, tindak lanjut tes darah harus dilakukan untuk menunjukkan apakah infeksi telah dibersihkan atau apakah telah bertahan sebagai infeksi kronis.

Ada kemungkinan terbatas untuk pengobatan hepatitis B kronis aktif hepatitis B kronis mungkin terbaik dikelola oleh spesialis yang memiliki pengalaman dengan terapi obat yang tersedia. Obat-obatan seperti alpha-interferon dan lamivudine kadang-kadang berhasil untuk mengelola atau pemberantasan hepatitis B kronis Sebuah transplantasi hati mungkin diperlukan untuk menyelamatkan seseorang dengan stadium akhir kerusakan hati.

Saran umum yang sehat bagi mereka dengan hepatitis B kronis dapat ditemukan di http://www.immunize.org/catg.d/p4120.htm

Pencegahan
Sebagian kecil orang akan meninggal pada hepatitis B dini parah dan banyak lagi dari konsekuensi jangka panjang dari infeksi kronis. Sebagai kemungkinan pengobatan terbatas, menghindari hepatitis B yang paling penting.

Seperti hepatitis B membutuhkan waktu beberapa bulan untuk membersihkan dari darah, seseorang mungkin akan cukup baik untuk kembali ke kegiatan normal mereka sebelum mereka menjadi tidak menular. Dalam hal ini, mereka harus menghindari segala macam kontak dengan orang lain yang mungkin menimbulkan risiko infeksi (lihat "penyebab"). Kegiatan sekolah normal (kecuali untuk olahraga kontak) atau kegiatan kantor tidak menimbulkan risiko bagi orang lain. Tindak lanjut tes darah akan menunjukkan ketika seseorang telah menghilangkan virus dan tidak lagi menular.

Saran untuk mencegah penyebaran penyakit melalui darah, terutama di mana anak-anak yang terlibat, dapat ditemukan di http://www.pkids.org/universal precautions.htm

Immunoglobulin untuk mencegah hepatitis B

"Imunoglobulin" mungkin lebih akrab dikenal sebagai antibodi. Persiapan Imunoglobulin diproduksi dari darah yang disumbangkan. Sebagian donor darah akan kebal terhadap satu atau lebih dari virus hepatitis, dan darah mereka dapat digunakan untuk "panen" anti-hepatitis imunoglobulin. Immunoglobulin, diberikan melalui suntikan kepada orang lain, dapat menyediakan mereka dengan "kekebalan instan" terhadap virus. Ini digunakan untuk melindungi orang-orang yang telah terkena hepatitis B dan belum divaksinasi di masa lalu. Namun, imunoglobulin tidak akan efektif jika diberikan terlambat setelah paparan ketika virus telah membentuk infeksi. Jika Anda atau anak Anda telah tahu terkena hepatitis B, dokter harus menilai dan mendiskusikan dengan Anda apakah akan menggunakan imunoglobulin. Hepatitis B imunoglobulin dapat digunakan setelah suatu kecelakaan paparan hepatitis B, dan digunakan untuk melindungi bayi yang baru lahir ketika ibu terinfeksi (lihat di bawah). Immunoglobulin dan dosis pertama vaksin hepatitis B dapat diberikan secara bersamaan.

Vaksinasi

Di Afrika Selatan, vaksinasi hepatitis B telah menjadi bagian dari program imunisasi rutin sejak tahun 1995. Vaksin ini diberikan kepada anak-anak pada usia 6, 10 dan 14 minggu, bersama dengan vaksin polio oral dan "DPT" vaksin. (Vaksin lain tidak mengganggu vaksin hepatitis B, dan tidak ada peningkatan risiko efek samping ketika mereka diberikan pada waktu yang sama.)

Sampai tahun 1995, vaksin hepatitis B hanya diberikan kepada orang-orang dalam kelompok berisiko tinggi, terutama pekerja kesehatan. Anak-anak dan orang dewasa yang lahir sebelum tahun 1995 mungkin tidak akan telah divaksinasi terhadap hepatitis B. Disarankan untuk orang-orang muda yang homoseksual atau heteroseksual aktif untuk divaksinasi terhadap hepatitis B. Ketika seseorang adalah pembawa hepatitis B diketahui, penting bagi semua anggota keluarga / rumah tangga untuk divaksinasi terhadap hepatitis B. Pada anak yang lebih tua dan orang dewasa, vaksin diberikan dalam tiga dosis, biasanya lebih dari enam bulan. Adalah penting bahwa tiga dosis vaksin diberikan, dengan jarak bulan setidaknya satu di antara mereka, dalam rangka untuk kekebalan yang baik akan dicapai.

Mencegah penularan dari ibu ke bayi

Kemungkinan penularan hepatitis B dari ibu ke bayinya dapat jauh berkurang jika imunoglobulin dan vaksin diberikan kepada bayi saat lahir. Kemudian bayi akan membutuhkan dua dosis vaksin berikutnya dan harus dipantau untuk melihat apakah ia telah berhasil dilindungi.